Prévention de l'élévation du plancher sinusien
Cas cliniques
Alveolar ridge preservation in posterior maxillary teeth
Défi clinique
La combinaison de la résorption de l’os alvéolaire et de la pneumatisation du sinus après une extraction dentaire en secteur postérieur maxillaire réduit la hauteur osseuse disponible pour la future implantation et renforce la nécessité d’un comblement sinusien.
Les techniques d’élévation de sinus telles que les approches par voie latérale ou crestale, qui malgré une bonne prévisibilité peuvent être une cause supplémentaire de morbidité chez les patients, augmentent le risque de complications (exemple : perforation de la membrane sinusienne), les coûts et la durée des traitements.1,2
Une autre option thérapeutique peut inclure l’utilisation d’implants courts (longueurs < 6 mm) dans le maxillaire postérieur. Toutefois, les preuves cliniques du succès à long terme sont actuellement insuffisantes.3,4
Aperçu du résultat clinique
Objectifs
- Préservation de la crête alvéolaire en secteur maxillaire postérieur.
- Réduction du recours aux procédures d’augmentation du sinus.
Conclusions
- La préservation de la crête alvéolaire avec Geistlich Bio-Oss® et Geistlich Bio-Gide® réduit le recours aux procédures d’augmentation du sinus avant l’implantation.
But / Approche
Pendant l’élévation du lambeau, le tissu cicatriciel est coupé et partiellement retiré.
Après cette étape, une membrane Geistlich Bio-Gide® est placée pour isoler le tissu fibreux présent dans la partie supérieure du sinus. La membrane sinusienne est ensuite soulevée dans la région médiane du sinus.
La cavité sinusienne est remplie de Geistlich Bio-Oss® également utilisé pour compenser l'atrophie de la crête. Geistlich Bio-Gide® est stabilisée du côté vestibulaire avec des pins en titane et stabilisée au niveau du palais.
Conclusion
Cette approche a permis de régénérer aussi bien le sinus que la crête atrophiée en une seule chirurgie.
Bibliographie :
- Pjetursson et al., 2008. Journal of clinical periodontology (35), 216-240 (Clinical study).
- Tan et al., 2008. J Clin Periodontol. Sep;35(8):241-54 (Clinical study).
- Fan et al., 2017. Clin Implant Dent Relat Res. Feb;19(1):207-215 (Clinical study).
- Thoma et al., 2015. J Clin Periodontol. 2015 Jan;42(1):72-80 (Clinical study).
- Park et al., 2016. J Periodontal Implant Sci. 2016 Dec;46(6):415-425 (Clinical study).
