Péri-implantite
Contexte scientifique
Les infections péri-implantaires se traduisent par des signes pathologiques autour des implants dentaires.
La mucosite se manifeste par l’inflammation et l’ulcération des tissus mous autour de l’implant. Elle constitue une réponse réversible des tissus hôtes aux pathogènes parodontaux. La péri-implantite est un processus inflammatoire destructeur affectant les tissus durs et mous autour de l’implant qui entraine une perte osseuse1.
Les signes et symptômes caractéristiques de ces pathologies, tels qu’établis par différentes conférences de consensus, sont les suivants2-8:
Mucosite
- Saignement au sondage
- Rougeur et gonflement des tissus mous
- Pas de lyse de l’os hôte
Péri-implantite
- Lésion osseuse cratériforme
- Saignement et/ou suppuration au sondage
- Pas de mobilité de l’implant
- Profondeur de sondage péri-implantaire > 4 mm
Le diagnostic de péri-implantite avérée repose sur la présence simultanée de tous les signes et symptômes indiqués ci-dessus. La présence isolée d’un de ces éléments ne suffit pas à confirmer le diagnostic.
Traitement de la péri-implantite
La péri-implantite doit être systématiquement traitée. L’élimination chirurgicale ou non de la plaque bactérienne est essentielle pour prévenir la progression et préparer le site pour des procédures régénératives9.
La régénération osseuse guidée avec Geistlich Bio-Oss® et Geistlich Bio-Gide® permet de compenser la perte osseuse après décontamination de la surface de l’implant10.
Bibliographie :
- Lang NP, et al.: Ann Periodontol 1997; 2(1): 343-56 (Clinical study).
- Mombelli A, et al., Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 6: 67-76 (Systematic review).
- Lang NP, et al., J Clin Periodontol 2011; 38 Suppl 11: 178-81 (Systematic review).
- Lindhe J, et al., J Clin Periodontol 2008; 35(8 Suppl): 282-85 (Clinical study).
- Mombelli A, Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994 (Book chapter).
- Mombelli A, Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999 (Book chapter).
- Tomasi DP & Derks J, J Clin Periodontol 2012; 39 Suppl 12: 207-23 (Systematic review).
- Zitzmann NU & Berglundh T, J Clin Periodontol 2008; 35(8 Suppl): 286-91 (Systematic review).
- Schwarz F & Becker J, Peri-implant Infection: Etiology, Diagnosis and Treatment. Quintessence Publishing 2007 (Book).
- Schwarz F, et al., J Clin Periodontol 2009; 36(9): 807-14 (Clinical study).
Traitement régénératif de la péri-implantite
La revue systématique des techniques régénératives mises en œuvre après un traitement anti-infectieux démontre que les lésions péri-implantaires peuvent être réhabilitées efficacement par un comblement avec des substituts osseux. Les images radiologiques objectivent un comblement comparativement plus stable des lésions péri-implantaires avec Geistlich Bio-Oss® qu’avec l’os autogène2.
Dans les cas exigeant un comblement des lésions péri-implantaires, l’utilisation conjointe de Geistlich Bio-Oss® et d’une membrane Geistlich Bio-Gide® se traduit par une nette amélioration clinique3.
Bibliographie :
- Renvert S, et al., Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 6: 84-94 (Clincal study).
- Aghazadeh A, et al., J Clin Periodontol 2012; 39(7): 666-73 (Clinical study).
- Schwarz F, et al., J Clin Periodontol 2009; 36(9): 807-14 (Clinical study).
Traitement régénératif de la péri-implantite
Cas cliniques
Traitement chirurgical régénératif d’une lésion osseuse péri-implantaire avec un bon résultat à long terme.
Les lésions dues à la péri-implantite peuvent être régénérées avec le substitut osseux Geistlich Bio-Oss® associé à une membrane Geistlich Bio-Gide®.
Bibliographie :
- Renvert S, et al., Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 6: 84-94 (Clincal study).
- Aghazadeh A, et al., J Clin Periodontol 2012; 39(7): 666-73 (Clinical study).
- Schwarz F, et al., J Clin Periodontol 2009; 36(9): 807-14 (Clinical study).
