Prevención de la elevación del seno
Preservación de la cresta alveolar en los dientes posteriores del maxilar
Desafío clínico
La combinación de reabsorción del hueso alveolar y neumatización sinusal posteriores a la extracción dental reduce la altura vertical ósea disponible para la futura colocación de un implante, y aumenta la necesidad de una elevación del seno. Las técnicas para la elevación del seno, como las técnicas transalveolar o de ventana lateral, son predecibles pero suelen provocar una morbilidad adicional de los pacientes, aumentan el riesgo de sufrir complicaciones (p. ej., perforación de la membrana sinusal) e incrementan los costes y la duración del tratamiento.1,2 Otro tratamiento alternativo es, por ejemplo, el uso de implantes cortos (<6 mm de longitud) en la zona posterior del maxilar superior, pero actualmente se dispone de pocas pruebas clínicas de su éxito a largo plazo.3,4
Resultado clínico resumido
Objetivos
- Preservación de la cresta alveolar en la dentadura posterior del maxilar.
- Reducción de la necesidad de técnica de elevación del seno.
Conclusiones
- La preservación de la cresta alveolar con Geistlich Bio-Oss® y Geistlich Bio-Gide® reduce la necesidad de elevación del seno antes de la colocación de los implantes.
Objetivo / método
La preservación de cresta en la zona posterior del maxilar superior se hizo para reducir la necesidad de las técnicas de elevación del seno. Se tomaron tomografías computarizadas antes de la extracción para evaluar la altura ósea vertical inicial. Después de la extracción se desbridó a fondo el alveolo para eliminar por completo los tejidos inflamatorios o infectados, y después se comprobó la integridad de la placa vestibular. Se introdujo gradualmente y compactó firmemente mineral óseo bovino desproteinizado (Geistlich Bio-Oss®, 0,25–1,0 mm) en el alveolo, hasta 0,5 mm por encima de la cresta alveolar. A continuación se recortó una membrana de colágeno porcino (Geistlich Bio-Gide®) y, con ella, se cubrió el alveolo para evitar la pérdida de las partículas injertadas y proporcionar estabilidad a la herida. Además se usó una técnica de sutura entrecruzada interna5 para conseguir la estabilización de la membrana y del injerto sin un cierre primario. Después de la intervención se prescribieron antibióticos y enjuagues bucales antisépticos. Las suturas se retiraron al cabo de dos semanas. Después de un periodo de cicatrización de 4 meses se procedió a la revisión clínica y la realización de una tomografía computarizada para evaluar los cambios en la altura vertical de la cresta y en el volumen del seno.
Conclusión
La preservación de la cresta alveolar después de la extracción de los dientes posteriores del maxilar minimiza la remodelación y la neumatización del seno, lo que reduce la necesidad de las técnicas de elevación del seno antes de la colocación de los implantes.
Bibliografía:
- Pjetursson et al., 2008. Journal of clinical periodontology (35), 216-240 (Clinical study).
- Tan et al., 2008. J Clin Periodontol. Sep;35(8):241-54 (Clinical study).
- Fan et al., 2017. Clin Implant Dent Relat Res. Feb;19(1):207-215 (Clinical study).
- Thoma et al., 2015. J Clin Periodontol. 2015 Jan;42(1):72-80 (Clinical study).
- Park et al., 2016. J Periodontal Implant Sci. 2016 Dec;46(6):415-425 (Clinical study).
