Peri-implantite
Background scientifico
Le infezioni perimplantari sono condizioni patologiche dei tessuti che circondano gli impianti dentali.
Per mucosite si intende l’infiammazione e ulcerazione dei tessuti molli circostanti un impianto; si tratta di una risposta reversibile dell’organismo agli agenti patogeni parodontali. La perimplantite, il processo infiammatorio distruttivo che interessa i tessuti duri e molli circostanti un impianto dentale, è più grave ed è causa di perdita ossea1.
I segni e i sintomi tipici della malattia, discussi in occasione di varie Consensus Conferences, possono essere descritti nel modo seguente2-8 :
Mucosite
- Sanguinamento al sondaggio
- Rossore e gonfiore dei tessuti molli
- Nessuna perdita dell’osso di supporto
Perimplantite
- Difetto osseo a forma di cratere
- Sanguinamento e/o suppurazione al sondaggio
- Nessuna mobilità degli impianti
- Profondità di tasca perimplantare > 4 mm
Una diagnosi sicura di perimplantite richiede la presenza simultanea di tutti i segni e i sintomi sopra elencati. La diagnosi non può essere basata su uno solo dei sintomi/parametri indicati.
Bibliografia:
- Lang NP, et al.: Ann Periodontol. 1997; 2(1): 343-356.
- Mombelli A, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 6: 67-76.
- Lang NP, et al.: J Clin Periodontol. 2011; 38(Suppl 11): 178-181.
- Lindhe J, et al.: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 282-285.
- Mombelli A: Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994.
- Mombelli A: Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999.
- Tomasi DP & Derks J: J Clin Periodontol. 2012; 39(Suppl 12): 207-223.
- Zitzmann NU & Berglundh T: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 286-291.
Trattamento della peri-implantite
La peri-implantite deve essere trattata in modo sistemico. La rimozione della placca batterica con terapia chirurgica e/o non chirurgica è essenziale per evitare l’ulteriore progressione della malattia e per preparare il difetto per le procedure rigenerative9.
Una volta eseguita la decontaminazione della superficie implantare, il difetto viene trattato mediante GBR con Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide® 10.
Bibliografia:
- Lang NP, et al.: Ann Periodontol. 1997; 2(1): 343-356.
- Mombelli A, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 6: 67-76.
- Lang NP, et al.: J Clin Periodontol. 2011; 38(Suppl 11): 178-181.
- Lindhe J, et al.: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 282-285.
- Mombelli A: Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994.
- Mombelli A: Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999.
- Tomasi DP & Derks J: J Clin Periodontol. 2012; 39(Suppl 12): 207-223.
- Zitzmann NU & Berglundh T: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 286-291.
- Schwarz F & Becker J: Peri-implant Infection: Etiology, Diagnosis and Treatment. Quintessence Publishing 2007.
- Schwarz F, et al.: J Clin Periodontol. 2009; 36(9): 807-814.
Trattamento chirurgico della peri-implantite
Una revisione sistematica delle tecniche rigenerative, applicate successivamente alla decontaminazione batterica, ha confermato che i sostituti ossei possono permettere una rigenerazione efficace delle lesioni dovute a peri-implantite1. Geistlich Bio-Oss® consente di ottenere un aumento osseo nelle lesioni peri-implantari più stabile rispetto all’osso autologo2.
Quando è necessario il riempimento dei difetti conseguenti a peri-implantite, l’uso di Geistlich Bio-Oss® in combinazione con una membrana Geistlich Bio-Gide®, permette un marcato miglioramento clinico3.
Bibliografia:
- Renvert S, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(Suppl 6): 84-94.
- Aghazadeh A, et al.: J Clin Periodontol. 2012; 39(7): 666-673.
- Schwarz F, et al.: J Clin Periodontol. 2009; 36(9): 807-814.
Regenerative treatment of peri-implantitis
Caso clinico:
trattamento chirurgico rigenerativo di un difetto osseo causato da peri-implantite con un risultato favorevole a lungo termine.
I difetti causati da peri-implantite possono essere corretti con il sostituto osseo Geistlich Bio-Oss® in combinazione con una membrana Geistlich Bio-Gide®.
